Abstract Silent or subclinical inflammatory bowel diseases (IBD) is a relatively new term that has been used to describe individuals with asymptomatic active mucosal bowel inflammation, often unaware of their disease due to either the lack of or mild inflammatory symptoms. These patients are at risk for gastrointestinal and extra-gastrointestinal manifestations, with more advanced complications. In this article we intend to describe a case report of a patient with chronic history of many organ involvements including ocular, skin, and musculoskeletal, which was later placed under the umbrella of silent ulcerative colitis. IBD (IBD inflammation symptoms extragastrointestinal extra manifestations complications ocular skin musculoskeletal colitis

Resumo Antecedentes: O carcinoma anorretal inclui a margem anal, o canal anal e o reto inferior. A incidência de tumores anais representa 1.4 % de todos os tumores gastrointestinais. Pacientes e métodos: Nosso estudo é retrospectivo e foi realizado no Baghdad Medical City. Os dados do paciente foram coletados dos registros médicos por meio de uma folha pré-projetada que incluía as seguintes informações: dados demográficos, histórico médico, histórico anterior, sintomas de apresentação, dados patológicos e detalhes do tratamento. Resultados: A idade média foi de 49 anos. Quanto à extensão do tumor; 85,71 % dos pacientes apresentavam doença anal, enquanto o câncer anorretal foi encontrado em 14,28 % dos casos. A proporção homem/mulher foi de 1:3. A maioria dos casos foi de CEC 78,57 %. Apenas 11 pacientes (39,28 %) foram diagnosticados como Estágio I, enquanto 12 pacientes (42,85 %) apresentavam doença em Estágio II?III. Tumores diferenciados moderados são os mais comuns. A massa tumoral localizada entre 5-10 cm das distâncias da margem anal em 12 (42,85 %) dos pacientes. Foram encontrados 6 (21,42 % pacientes com testes virológicos positivos sem especificidade detectada. A TAEG foi a base para o tratamento da doença em Estágio I. O tratamento neoadjuvante seguido pela ressecção do TME foi o tratamento encontrado em tumores localmente avançados. A sobrevida global média OS dos pacientes que receberam TRC neoadjuvante no estudo foi de 43,5 meses, enquanto a OS média foi de 45,73 meses no cenário adjuvante. A análise univariada para OS de acordo com fatores prognósticos revelou que locais de câncer, notas e histopatologia foram fatores prognósticos independentes significativos para OS neste estudo. O tumor do canal anal foi associado a SG mais curtos 33,25 meses em comparação ao câncer anorretal OS = 47,22 meses. Com base no grau do tumor, a diferenciação boa e moderada apresenta melhor OS 60,21 meses, enquanto o grau ruim foi associado a um OS mais curto 43,07 meses. No que diz respeito ao CEC, este foi associado a uma OS mais curta 37 meses em comparação à maior sobrevida em pacientes com adenocarcinoma 46,13 meses. Conclusão: O câncer de canal anal tem pior prognóstico que o anorretal. O estágio inicial tem um sistema operacional melhor que precisa de mais esforço para diagnóstico e tratamento precoces.

Abstract Background: Anorectal carcinoma includes the anal margin, the anal canal, and the lower rectum. The incidences of anal tumors represent 1.4 % of all gastrointestinal tumors. Patients and methods: Our study is retrospective and was conducted at Baghdad Medical City. Patient’s data were collected from the medical records through a predesigned sheet that included the following information: demographic data, medical history, past-history, presenting symptoms, pathological data, and treatment details. Results: The median age was 49 years. As regard tumor extension, 85.71 % of patients had anal disease, while anorectal cancer was encountered in 14.28 % of cases only. Male to female ratio was 1:3. Most of cases were SCC 78.57 %. Only 11 patients (39.28 %) were diagnosed as Stage I, whereas 12 patients (42.85 %) had Stage II-III disease. Moderate differentiated tumors are the most common. The tumor mass located between 5-10 cm das a distance from anal verge in 12 (42.85 %) of patients. We found 6 (21.42 %) patients with positive virology tests with no specificity detected. APR was the mainstay for treatment of stage I disease. Neoadjuvant treatment followed by TME resection was the treatment found in locally advanced tumors. The mean Overall Survival (OS) for patients received neoadjuvant CRT in the study was 43.5 months, while, the mean OS was 45.73 months in the adjuvant setting. Univariate analysis for OS according to prognostic factors revealed that sites of cancer, grades and histopathology were significant independent prognostic factors for OS in this study. The anal canal tumor was associated with shorter OS (33.25) months in comparison to the anorectal cancer (OS = 47.22 months). Based on tumor grade, well and moderate differentiation have better OS (60.21 months) while, poorly grade was associated with shorter OS (43.07 months). On the concern of SCC, it was associated with shorter OS (37 months) in comparison to higher survival in patients with adenocarcinoma (46.13 months). Conclusion: Anal canal cancer has poorer prognosis than anorectal. The early-stage has a better OS that needs more effort for early diagnosis and treatment.

Resumo Introdução O câncer retal é um dos tumores malignos mais comuns do trato gastrointestinal. A combinação de quimioterapia e radioterapia em seu tratamento é eficaz. Objetivos Avaliar os padrões de caracterização do câncer retal. Avaliar a eficácia e sobrevida a longo prazo em pacientes submetidos a quimiorradioterapia pré- ou pós-operatória. Coletar todos os artigos de evidências qualificados e resumir os resultados. Métodos Esta revisão sistemática e metanálise incluiu dados de ensaios clínicos randomizados por cluster de 2015 até 2019. A pesquisa foi realizada nos centros de oncologia do Baghdad Medical City. As diretrizes PRISMA e a escala de Newcastle-Ottawa foram utilizadas para avaliar os estudos. Resultados Quanto à distribuição por sexo, observou-se uma relação homem:mulher de 0,94:1,06. Em relação à idade, a média ± DP foi de 48,7 ± 14,2 anos. O retossigmoide fpo o local mais comum em 50 pacientes (49,5%); a histopatologia mais comum foi adenocarcinoma, observada em 76 pacientes (75,2%), com estágio localizado em 50 (49,5%). Diferenciação moderada foi observada em 65 pacientes (64,4%). A distância da borda anal variou entre 5 e 10 cm em 59 pacientes (58,4%). O pulmão foi o local mais comum de metástase, sendo observado em 11 pacientes (10,9%). A maioria dos pacientes (41 [40,6%]) foi submetida à ressecção abdominoperineal. Um total de 40 pacientes (39,6%) foram submetidos a quimiorradioterapia adjuvante e 25, a quimiorradioterapia neoadjuvante. Na revisão da literatura, foram encontrados 2.609 artigos que atendiam aos critérios de pesquisa utilizados em 12 bancos de dados. Três estudos atingiram o escore máximo na escala de Newcastle-Ottawa (8); cinco estudos atingiram o escore mediano (7). Conclusões No presente estudo, a maior incidência de câncer retal foi observada entre a quinta e sexta décadas de vida. O retossigmoide foi o sítio tumoral mais comum. A maioria dos tumores estava localizado entre 5 a 10 cm de distância da margem anal. O pulmão foi o local mais importante de metástase. No presente estudo, quimiorradioterapia pré- ou pós-operatória estava relacionada a uma maior sobrevida em casos de câncer retal.

Abstract Background Rectal cancer is one of the most common malignant tumors of gastrointestinal tract. Combining chemotherapy with radiotherapy has a sound effect on its management. Objectives Assessment the patterns of characterizations of rectal cancer. Evaluation of the efficacy, and long-term survival of pre-/ postoperative chemoradiation. Collecting all eligible evidence articles and summarize the results. Methods By this systematic review and meta-analysis study, we include data of chemoradiation of rectal cancer articles from 2015 until 2019. The research was carried out at Baghdad Medical City oncology centers. Accordance with the PRISMA guidelines, and the Newcastle-Ottawa Scale used. Results Starting with gender distribution as M:F ratio of 0.94:1.06. Regarding the age, recorded mean ± SD of 48.7 ± 14.2 years. Rectosigmoid represented the most common site as 50(49.5%), and adenocarcinoma was common histopathology as 76(75.2%) of patients, with localized stage in 50(49.5%). The moderate differentiation was most grade as 65(64.4%). The distant from anal verge mostly seen was 5-10 cm in 59(58.4%). The pulmonary was commonest site of metastasis in 11(10.9%). Most patients undergo APR operation, which has done in 41(40.6%). Adjuvant chemoradiation received by 40(39.6%) patients, whereas neoadjuvant chemoradiation gave to 25 patients. A total of 2609 articles from 12 databases met our search strategies. The highest Newcastle-Ottawa score (8) demonstrated in three studies, and median score (7) calculated in five studies. Conclusions The incidence belonged to 5th and 6th decade of life. Rectosigmoid represented the most common site. Mostly, the 5-10 cm distant of tumor from anal verge was common finding. The pulmonary was most site of metastasis. We concluded the formulation of a novel point that survival benefit found in many pre or postoperative chemoradiation trials in rectal cancer.

RESUMO Introdução: O carcinoma colorretal é o câncer mais comum do trato gastrointestinal. É o terceiro tipo de câncer mais observado no sexo masculino mundialmente, atrás dos cânceres de pulmão e próstata. É o quarto câncer mais observado no sexo feminino, atrás dos cânceres de mama, pulmão e útero. As mortes por câncer colorretal são mais comuns comparadas a outros cânceres do TGI. Objetivo: O objetivo do estudo é comprovar dados epidemiológicos e clínicos do câncer colorretal. Métodos: Nosso estudo foi conduzido na província de Misan, no Iraque. Os dados foram coletados de 2013 a 2016. Setenta e um pacientes apresentaram câncer colorretal. Sexo, idade, local de residência, local do câncer, história familiar, história pregressa, ano de início, história de tabagismo, etilismo, apresentação, estadiamento e padrão histopatológico foram obtidos. Resultados: A prevalência de carcinoma de cólon e reto é de 3,75%. A faixa etária mais afetada foi de 51 a 60 anos, com 30,99%. O gênero e o local de residência dos pacientes não afetam a porcentagem de ocorrência do câncer. Obesidade, antecedentes familiares, tabagismo e consumo de álcool são fatores de risco. 42,25% dos pacientes tinha história familiar de câncer. Conclusão: O local mais comum de carcinoma colorretal é o cólon esquerdo, com 61,97%. Houve aumento na detecção de novos casos de carcinoma colorretal de 2013 a 2016. Os estágios avançados de câncer mais comuns foram IIIA, IIIB, IIIC e IV em 12,67%, 16,90%, 19,72% e 15,49% dos casos. O padrão histopatológico comum é o adenocarcinoma diferenciado, em 53,52% dos casos.

ABSTRACT Introduction: Colorectal carcinoma is commonest cancer of gastrointestinal tract. It is represent third cancer in man worldwide beyond lung and prostate cancers. It is fourth cancer in woman beyond breast, lung and uterus cancers. Deaths from colorectal cancer are more in compare with other GIT cancers. Objective: The aim is prove epidemiological and clinical data of colorectal cancer. Method: Our study conducted in Misan Province, Iraq. The data collected from 2013 to 2016. Seventy one patients that found have colorectal cancer. Gender, age, residency, site of cancer, family history, past history, year of onset, smoking history, alcohol intake, presentation, staging and histopathology pattern are get. Results: Prevalence of colon and rectum carcinoma is 3.75%. The most age group affected was 51–60 years as 30.99%. The gender and residency of patients have no effect on cancer percent. Obesity, Family history, cigarette smoking and alcohol consumption risk factors. In 42.25% of patients had family history of cancer. Conclusion: Most common site of colorectal carcinoma left colon, which present in 61.97%. There is increase in new cases detection of colorectal carcinoma from 2013 to 2016. Advanced stages cancer were most common stages description as IIIA, IIIB, IIIC and IV in 12.67%, 16.90%, 19.72% and 15.49%. The common histopathological pattern is differentiated adenocarcinoma as 53.52%.